Диастолическая функция миокарда у спортсменов

Спортсмены подвергаются повышенным психоэмоциональным и физическим нагрузкам. Поэтому у них очень важной является своевременная диагностика ранних стадий патологических состояний. По литературным данным, нарушение диастолической функции желудочков является важным доклиническим признаком патологии сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования: оценить диастолическую функцию миокарда левого желудочка у спортсменов.

Материалы и методы: было проведено углубленное клинико-диагностическое обследование 97 спортсменам различных специализаций (волейбол, n=57; футбол, n=11; легкая атлетика, n=18; бокс, n=12) и 15 лицам сопоставимого возраста, не занимающимся спортом. Уровень спортивной квалификации спортсменов от 1 взрослого разряда до мастера спорта. Возраст от 15 до 39 лет (20 ±4). Возраст в контрольной группе 17-24 года (19±2). Всем обследуемым была проведена трансторакальная эхокардиогафия с цветной и тканевой допплерографией. Диастолическая функция миокарда левого желудочка оценивалась по характеру трансмитрального кровотока в режиме импульсноволнового доплеровского сканирования и по характеру смещения латеральной части митрального фиброзного кольца в режиме импульсноволнового тканевого доплеровского сканирования. Статистическая обработка полученных результатов проводилась в EXCEL.

Результаты. С помощью тканевой допплерографии выявлены достаточно высокие скорости смещения атриовентрикулярных клапанов, что является одним из признаков нормальной диастолической функции желудочков. Скорость смещения латеральной части митрального фиброзного кольца составила у спортсменов 12,8±2,6 см/с, в контрольной группе 14±4 см/с.

Соотношение пиков трансмитрального кровотока Е/А составило 2,0±0,5 у спортсменов и 1,8±0,3 у не-спортсменов. Пик Е (раннего диастолического наполнения левого желудочка) 91±17 см/с и 88±11 см/с, пик А (позднего наполнения) 47±10 см/с и 49±13 см/с у спортсменов и в контрольной группе соответственно. Соотношение пиков е’/а’ (в режиме тканевого допплера) у всех обследованных было больше единицы и составило у спортсменов 4,5±1 и 4,2±0,7 в контрольной группе. Соотношение пиков Е/е' составило 4,5±1 и 4,2±1 соответственно.

Среди обследованных спортсменов выделена группа лиц с гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ) из пяти человек. Таким образом сформировалось три группы. 1-я группа - это спортсмены без гипертрофии (возраст 21±3,8 лет, площадь поверхности тела 1,9±0,22 см2, КДР ЛЖ 4,7±0,4 см; ММЛЖ 174±49,6 г, ИММЛЖ 90±20,4 г/см2), 2-я группа - спортсмены с гипертрофией миокарда ЛЖ (возраст 23±4 года, площадь поверхности тела 1,92±0,17 см2, КДР ЛЖ 5,2±0,3 см; ММЛЖ 256,2±19,8 г, ИММЛЖ 133,6±8,5 г/см). 3-я группа - контрольная (возраст 19±2,1 лет, площадь поверхности тела 1,8±0,19 см2, КДР ЛЖ 4,7±0,4 см; ММЛЖ 159,6±36,3 г, ИММЛЖ 90,3±17,4 г/см2.).

С помощью тканевой допплерографии у обследованных всех выявлены достаточно высокие скорости смещения атриовентрикулярных клапанов, что является одним из признаков нормальной диастолической функции желудочков. Скорость смещения латеральной части митрального фиброзного кольца составила в 1-й группе 12,6±2,5 см/с, во 2-й группе 14±3,7 см/с и в контрольной группе 14±4 см/с.

Соотношение пиков трансмитрального кровотока Е/А составило 1,9±0,5 у спортсменов 1-й группы, 1,9±0,4 у спортсменов 2-й группы и 1,8±0,3 у не- спортсменов. Пик Е (раннего диастолического наполнения левого желудочка): 89±16 см/с, 89±23 см/с и 88±11 см/с; пик А (позднего наполнения) 48±10 см/с, 47±8 см/с и 49±13 см/с у спортсменов 1-й, 2-й групп и у не-спортсменов соответственно. Соотношение пиков е’/а’ (в режиме тканевого допплера) у всех обследованных было больше единицы и составило у спортсменов 1-й группы 2,7±0,8, во 2-й группе 2,9±1,5 и 2,6±0,9 в контрольной группе. Соотношение пиков Е/е' составило 4,4±0,8, 4,3±1,1 и 4,2±0,7 соответственно.

Заключение. Нарушения диастолической функции среди обследованных выявлено не было. Несколько более высокое соотношение пиков Е/А у спортсменов говорит о более эффективном расслаблении сердца у них по сравнению с молодыми людьми, не занимающимися спортом. Не отмечено ухудшения диастолической функции миокарда левого желудочка у спортсменов с небольшой гипертрофией миокарда левого желудочка.

Татаринова А.Ю.